阳城县民政局
| 索 引 号： | 11140522K03478216C408/2024-00100 | 主题分类： | |
| 发布机构： | 县民政局 | 成文日期： | |
| 标 题： | 关于对县人大第十七届五次会议第31号建议的答复 | ||
| 发文字号： | 发布日期： | 2024年09月24日 | |
关于对县人大第十七届五次会议第31号建议的答复
尊敬的董党善代表：
您提出的建议《关于加快推进建设医养结合型农村养老保障体系的建议》（第31号），我局已收悉。经认真调查研究，就我县养老服务领域医养结合情况及农村养老方面的现状，答复如下：
一、基本情况
截至2023年，阳城县常住人口341852人，60周岁以上老年人口89213人，占全县总人口的26.09%，具有医养需求的老人基数特别庞大。目前我县建设各类养老服务机构15所，其中公办7所，民办8所，设立养老床位1493张，收住老年人867人；建设城乡老年日间照料中心226所，设立养老床位2645张。经调查，我县公办敬老院以收住特困老人为先，有余力的情况下收住其他社会老人，民办敬老院以收住其他社会老人为主，根据自理程度制定收费标准，价格普惠亲民。
二、工作措施
近年来，我县精准设计推动路径、建设模式，快速打开医养结合发展局面。
一是强化“组织引领”。成立了以书记、县长任双组长，多部门、各乡镇共同参与的养老服务体系建设领导组，对我县养老服务现状及发展潜力进行调研并探索研究制定符合我县县情的养老服务体系五年行动方案。2022年我县建立了养老服务工作联席会议制度，每年都定期召开养老联席会议，统筹协调全县养老服务工作。
二是完善“制度体系”。我县制定出台了一系列涵盖居家、社区、机构养老的方案制度：《政府购买居家养老服务实施方案》《特殊困难老年人家庭适老化改造行动方案》《开展特殊困难老年人探访关爱服务方案》《阳城县新建住宅小区配建养老服务设施工作方案》《农村老年人居家养老和集中供养保障机制》《城乡社区老年人日间照料中心运营考核实施方案》《农村老年人日间照料中心建设及运营管理指南》，并要求各乡镇在改善农村养老服务设施，开展农村困难老年人联系走访和定期探视巡访，发展农村居家养老自助互助服务等方面完善制度机制，进一步推动我县养老服务发展科学化、规范化、制度化。
三是推进“养中有医”。公办养老机构均与所在乡镇卫生院签订医养合作协议，民办养老机构全部与所在村卫生院签订了医养服务协议。每周至少保证一名医生坐诊一天，为院内老人进行常规健康体检、指导康复治疗，并建立入住老人健康档案，制定治疗方案，定时督促服药，对突发性疾病，特别是危重症随叫随到进行抢救治疗，并协助转往上级医院。定期开展健康教育讲座，做好预防保健和卫生知识宣传工作。2023年我局积极争取各类资金60余万元，为7所公办敬老院配备400张护理型床位，至此全县养老机构护理床位占比达到84.7%，真正实现老有所养、老有所医。
四是鼓励“医中有养”。一是在县直5家医院开设老年病科，为老年人看病就医开辟“绿色通道”，对65岁以上的老年人免收挂号费，增添轮椅、座椅、扶手等老年人就医专用设施，还开展了导诊、陪诊、饮用水、花镜、推车、轮椅等延伸服务，方便老年人看病就医。二是健全中医药县乡村服务网络，争取上级资金，加强中医药适宜技术培训，增添中医药设施设备，为老年人开展中医药治未病、中医养生保健等服务，做好老年病、慢性病防治和康复护理工作。三是积极开展老年人健康讲堂。聘请相关专家在医院举办健康讲座，对常见病、多发病、老年疾病的疾病发展过程、防治措施、一般诊疗效果等内容进行讲解介绍。在医院门诊大厅及各科入口处，设置卫生科普宣传专栏，对农村边远地区利用巡回医疗时机发放健康宣传手册等手段广泛宣传。四是建设安宁疗护科室。今年，我县以肿瘤医院为试点开展安宁疗护工作。在试点医院，打造安宁疗护区域，设置专用病房，建设床位10张，配备相关硬件设施，组建专业团队，完善相关制度和工作规范，现在正在验收阶段。
五是建设“医养机构”。
康宁护理院为我县引进的特色机构，该院配有康复治疗室，针灸室，每层设有医生办、护士站、抢救室，拥有开立四维彩超、12导心电图机、心电监护仪、吸氧设备等先进医疗设备，以及60多种功能完善，用途广泛的康复理疗设备。拥有专业的医护团队和精湛的医疗技术，可为入住老年人提供24小时的医疗养护服务。设养老床位212张，现入住120人，是我市首批医养结合养老机构和长期护理保险定点护理机构；突出了“医、养、康、护”服务特色。县城中心敬老院采取委托管理方式，由康宁护理院管理运营，实现了医疗养老的无缝衔接。颐康圆养老中心和西关养老服务中心在院内设置了医务室和药房，为院内老人日常身体健康提供便利服务。凤城中心敬老院特困老人目前也入驻西关养老服务中心，入住老人以及周边社区居家老人可共同享受优质医疗服务。
润城镇中心卫生院于2021年申报省级“医养结合”项目，争取资金100余万元，以住院部三楼、四楼为主，配备40个床位，占地面积为500平方米，根据《山西省医养服务设施改扩建指南》要求就病房适老化改造、相关设备购入、人员培养、消防安全等方面进行全面升级。项目正式开展后将以失能、半失能、失智、高龄老年人、疾病恢复期患者为对象，提供护理、特色中医康复理疗等服务。根据评估确定护理等级，制定服务计划，实行疗养、康复、保健、生活照料为一体的运行模式。目前正在等待上级验收。
六是探索“社区医养”。村（社区）日间照料中心旨在解决农村高龄、独居、孤寡、困难老人的日常生活照料需求。我县目前有226所农村社区老年日间照料中心，均与社区卫生所同步规划，同步改造，同步使用，实现资源共享或毗邻建设，为社区内老年人建立健康档案，提供便捷优质的医疗卫生服务。
七是推进“上门送医”。2023年，我局争取中央资金50万元，在凤城、西河、演礼试点为分散特困和城乡低保中60周岁以上失能、半失能老年人及80周岁以上老年人提供每人每月4小时的生活照料、精神慰藉、助医、评估等基本养老服务，2023年共服务老年人1953人次，服务时长达3906小时，受到服务对象的一致好评。今年我局在总结去年的经验基础上，在全县范围内开展居家养老购买服务，确定了三个服务主体按片区承接服务。今年前半年，根据市级要求，针对农村60周岁以上本地户籍的分散特困供养对象、城乡低保对象、边缘户、扶贫三类户中的失能、半失能人员，完成了为388户家庭配置护理床、防压疮垫、轮椅、助行器等养老床位建设和550户家庭提供涵盖医疗协助、康复护理、健康指导、排泄护理等助医、精神慰藉、基础照护类目的政府购买居家养老服务。同时，充分发挥家庭医生签约服务团队作用，为失能、半失能、高龄等行动不便的老年人提供上门医疗卫生服务。
八是普惠“居民保险”。2018年，我县开展普惠型阶梯“城乡居民养老保险”，居民可自愿缴纳，为日后养老多一份保障。2019年，我县开始对全县居民收缴“城乡居民基本医疗保险”，政府每年每人补助金额不低于保险额的60%，却可让所有居民都享受到全年保障最高50万元的医疗报销标准。2021年，我县实施城镇职工长期护理保险项目，目前我县定点护理机构有康宁护理院、颐康圆养老院、西关社区老年服务中心、感恩敬老院和石家庄养老中心5家，提供机构护理和上门护理服务。2023年共护理270人次，居家自主护理1443人次，器具租赁使用72人次，保险累计报销145.6万元，全面筑牢我县老年人养老“屏障”。2022年，晋城市人民政府办公室出台《晋城市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施细则》，2023年，晋城市民政局、财政局、医保局联合出台《因病致贫重病患者认定实施细则（试行）》，将特困、低保人员、因病返贫致贫人员纳入保障范围，强化了医疗救助托底保障功能。2024年，根据中央、省、市《关于困难失能老年人集中照护服务工作的通知》要求，除特困供养老人可无偿居住敬老院外，低保中的完全失能老年人也可入住养老机构，并享受国家补助。
九是培养“医养人才”。2023年山西省民政厅、山西省财政厅出台《关于建立养老服务从业人员一次性入职奖励制度的通知》，设立了毕业生入职奖励，按照研究生、本科、大专、中专学历分别给予6万、5万、4万、3万元奖补标准，借此吸引高端人才，使我们在养老服务领域一些服务队伍的专业性能够不断提升。同时我们依托职业技术学院、社会培训机构，通过多渠道、多形式的培养养老护理服务人才，并多次鼓励从业人员参加上级的“养老护理员大赛”，提升护理服务水平。
三、下一步计划
下一步，我局将对医养结合养老服务中存在的人才、资金、技术等短板，强化组织领导，抢抓政策机遇，争取财政投入，探索出一条符合农村实际、质优价廉、方便可及的“医养一体、两院融合”医养结合之路，切实推动医、养、健结合工作，构建起多元化医养结合服务保障网。
阳城县民政局
2024年7月30日
