阳城县人力资源和社会保障局
关于对县政协第十五届四次会议第254号提案的答复
阳城县政协第十五届四次会议第254号提案
关于将城乡居民伤害保险全覆盖列入2024年民生实事的提案
关于“将城乡居民伤害保险全覆盖列入2024年民生实事的提案”收悉，现答复如下：
我国社会保障制度体系的特点是社会保险、商业保险、个人保险三者相互补充、相互保障，确保城镇职工、城乡居民在养老、失业、疾病、工伤后获得相应的赔偿，从而保障正常的基本生活。近年来商业保险公司推出的养老、医疗、意外伤害保险，事实证明商业保险在提高参保对象生活水平、生活质量方面发挥出了补充保险的作用，也发挥出了防止参保对象返贫致贫的兜底保障作用。
城乡居民意外伤害保险是以全县城乡居民作为参保对象，政府作为投保人的团体意外伤害保险，它具有保障范围全覆盖、人均投保金额低、保障条件基本不受限制的特点，特别适应有经济基础的地区实施。今年以来，我局通过广泛调研、主动了解意外伤害保险的情况，向县委、县政府提出了将城乡居民意外伤害保险列入2024年民事实施的建议。3月经过县人大会议的投票，最终全县城乡居民意外伤害保险被确定为2024年全县12件民生实事之一。
一、实施过程
（1）3月20日我局在《山西政府采购网》发布政府采购意向，采购意向公布时间为30天；
在采购意向公布期间，我局在《山西政府采购网》通过随机抽取的方式确定5个候选招投标代理机构，4月9日对招投标代理机构进行集中综合测评，最终确定山西潞昇原工程项目管理有限公司作为本次招投标代理机构。
（2）4月20日，政府采购意向公布期满，山西潞昇原工程项目管理有限公司向我局提交招标文件，经审核后，4月28日通过《山西政府采购网》发布公开招标公告，要求投标人于2024年5月21日前递交投标文件。
（3） 5月21日，山西潞昇原工程项目管理有限公司在晋城大酒店组织“阳城县城乡居民意外伤害保险全覆盖开标活动。整个开标活动由五名专家通过线上评审的形式，对报名的投标公司进行集中评审。评审时间从上午9点开始到下午5点结束，历时8个小时，最终经专家评审确定新华人寿保险股份有限公司山西分公司为2024年度阳城县城乡居民意外伤害保险的承保公司，承保时间为一年，中标金额为680万元。
（4） 5月23日我局与新华人寿保险股份有限公司山西分公司签订《阳城县城乡居民意外伤害保险项目服务合同》。
（5）5月31日按照《中标通知书》的中标金额，县财政将2024年城乡居民意外伤害保险费划拨至新华人寿保险股份有限公司山西分公司账户。从2024年5月31日起，全县城乡居民意外伤害保险正式开始实施。
（6）从6月份起，我局通过电视台、微信公众号进行了宣传。同时又组织各乡镇人民政府、各个学校、各个医院召开政策宣传推进会，发放《阳城县城乡居民意外伤害保险明白卡》共1.5万份，并由各乡镇社区、村、学校、医院的微信群对城乡居民意外伤害保险进行了转发宣传。
二、取得的成果
截至目前，我县申请城乡居民意外伤害保险理赔案件共78起，涉及金额25万元，已完成理赔20起，涉及金额16 万元。通过对实际案例的了解，我县城乡居民意外伤害保险已经发挥出应有的作用，比如一位居民在家中被野猫抓伤，注射狂犬疫苗花费1600余元，由于狂犬疫苗属于自费，医保不予报销，申请意外伤害报销后，赔付1200余元，个人自负仅400余元。 还有一位退休职工在家中意外摔倒，住院花费6000元医药费，医保报销4000元，还剩余2000元，申请意外伤害报销后又报销1600元，自负400余元。另有一名居民在家中摊煎饼煤气中毒后死亡申请意外伤害报销后赔偿20000元。这些事例，充分证明了意外伤害保险发挥出了对城乡居民发生意外事故的保障作用。
三、下一步的工作措施
一是不断加强政策宣传，扩大城乡居民意外伤害保险的知晓度、影响力。按照社会保险大数化法则，最大限度地让发生意外事故的城乡居民获得赔偿，发挥意外伤害保险的保障作用。
二是积极发挥协调作用，将城乡居民的相关要求向承保公司反映，将具体理赔政策告知广大城乡居民，避免城乡居民在申请赔付时走弯路，畅通理赔渠道，努力做到应赔尽赔、应赔快赔。
