阳城县卫生健康和体育局
关于对县政协十五届四次会议第TA0169号提案的答复
关于对县政协十五届四次会议第TA0169号
提案的答复
九三学社阳城支社：
提出的关于“关注我县临终患者，让生命带着尊严离开”的提案收悉。现答复如下：
一、我县临终患者现状。截止2024年6月底，据不完全统计，我县临终患者48人（男性31人、女性17人，男性占比64.5%）。年龄结构：40-50岁的2人，50-60岁的6人，60-70岁的17人，70岁以上的23人，70岁以上占比47.9%；其中癌症患者39人，脑出血2人，脑梗死2人，冠心病2人，心源性猝死1人，高位截瘫1人，胸椎骨折1人，癌症占比81.2%（癌症中食管癌14人、肺癌8人、贲门癌3人、结肠癌3人、其他11人）。根据摸底情况可以看出男性患病率大大高于女性，癌症患病率位居第一。
二、建立“临终病区或病房”，改善临终患者护理质量。2024年四月份阳城县肿瘤医院被确立为我县安宁疗护定点医院，肿瘤医院两委班子高度重视，多次召开专题会议，研究制定方案，进行规划部署，统筹各方资源，最终确定在住院部九楼设立安宁疗护病区，依托放疗科开展工作，先期设床位10张，病房以单人间、双人间为主，每床单元配备床旁柜、呼叫系统，配备床档和调节高度的装置。病区设有患者活动区域，活动区及走廊两侧均设有扶手，病房房门方便轮椅、平车进出。每床单元均有围帘以保护病人隐私。病房配备中心供氧装置、心电图机、简易呼吸器、无创呼吸机、快速血糖仪、输液泵、注射泵，雾化吸入设备等。病区医师5人，高级职称2人，中级职称2人，初级职称1人；护士12人，兼职心理咨询师3名；院里已先后派出5名相关人员参加了全省安宁疗护相关专业培训，多次组织人员到已开展安宁疗护的上级医院参观。根据省卫健委安排，拟定于7月20日-8月20日，30名业务相关人员将参加安宁疗护线上培训。
三、护工基本情况：我县共有医疗机构34家（其中：县直医疗机构5家、乡镇卫生院25家、民营医院4家）、医养结合机构2家（西关养老院、康宁护理院）。在2020年和2021年举办了6期护工培训，每期培训8天，共培训合格护工301人（目前均未到医疗机构或医养结合机构就业）。2023年底，我县总人口345973人，65岁以上老年人61578人，占全县总人口的17.79%，从数据上可看出我县已进入老龄化社会。2023年65岁以上老年人住院16556人次，占全县老年人总数的26.88%。目前，2家医养结合机构入住238人，护工41人（34人取得有护工证），均由第三方培训。阳城县人民医院和二院存在有护工，但这些护工全部是家属自己在家政公司聘请或依托小广告自行联系，医院没有统一化的管理，因缺乏系统的管理体制，造成护工管理混乱无序。
四、医保情况：根据晋市卫字（2024）文件：安宁疗护定点机构接收安宁疗护参保患者须入住安宁疗护病区，医保统筹基金实行按平均床日费用结算。平均床日费包含床位费（按照公立医疗机构政府指导价医保支付标准内床位费）和对症处理费用。对症处理费用主要为药物、检查、处置等，包括疼痛、消化系统症状、呼吸系统症状、泌尿生殖系统症状、心理学和神经病学症状、姑息关怀领域的急症等，不包括基本医疗保障支付范围外的药品、诊疗项目、服务设施等费用。结合定点机构级别，城镇职工医疗保险参保人安宁疗护统筹基金平均床日费用结算标准为：三级综合医院每人每日330元，二级综合医院每人每日300元，一级综合医院和其他安宁疗护机构每人每日270元；城乡居民医疗保险参保人安宁疗护统筹基金平均床日费用结算标准为：三级综合医院每人每日230元，二级综合医院每人每日200元，一级综合医院和其他安宁疗护机构每人每日170元。
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