阳城县卫生健康和体育局
关于对县政协十五届四次会议第TA0222号提案的答复
关于对县政协十五届四次会议第TA0222号
提案的答复
李娟委员：
您提出的关于加强县域卫生一体化改革，促进公共卫生服务质量不断提升的提案收悉。现答复如下：
近年来，我县就推进国家基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、医防融合等做了一些的工作，现就开展主要工作情况汇报如下：
一、主要开展的工作
1.为进一步做好国家基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、医防融合等工作，今年制定印发《阳城县2024年家庭医生签约服务方案》，今年的家庭医生团队在去年1+1+1+X的基础上进行了调整，调整为1+1+X+X,(1为家庭医生团队队长，由乡镇卫生院公卫科人员人员担任;1为责任家庭医生。主要由村卫生所医生担任;X为乡镇家庭医生团队。主要由乡镇卫生院内科、外科、妇科、检验科、公卫科等人员组成;X为县级家庭医生团队,主要由县直四家医院抽调内科、外科、妇产科、胸痛、卒中、慢病、肿瘤等专科医生加入签约团队)对调整后的县、乡、村三级团队工作职责进行了明确，调整后为每个乡、村医疗机构都有四家县直医院特色科室县级家庭医生，这样，即避免了县级医生用于人员不足不能全年按要求下乡，能下乡的都是辅助科室，下去又不能给老百姓服务的人员，下乡流于形式，避免了下乡人员资源浪费，又让各乡镇、村卫生所、患者有了自己的县级医生，解决了中国人到哪里都是找熟人的观念，县级医生除退休和不在岗外不在调整，避免了人员来回调整，责任不明。
2.强化慢病中心建设，做深做实慢性病医防深度融合。县人民医院将继续加强以高血压、糖尿病为主的慢病管理中心建设，为全县县乡村两级医疗机构提供规范的慢性病诊疗方案，开展规范慢性病诊疗培训和能力提升，乡村两级要继续以家庭医生签约服务为抓手,重点以高血压、糖尿病等慢性病为突破口,加强高危人群和患者生活方式干预和自我管理,提高慢性病患者发现率、行为改变率、服药率、服药依从率、控制率等,推动实现慢性病预防、诊断、治疗、随访、管理等服务全链条医防融合。家庭医生在为签约居民提供诊疗和履约服务时,要将健康档案管理、慢病指导和随访、个体化健康教育、传染病宣传等公共卫生服务与临床诊疗服务整合开展。
3.推进慢性病上下转诊服务。县医疗集团要牵头完善上下转诊工作制度和流程,为签约居民转诊建立绿色通道,对于所包乡镇经乡村两级家庭医生转诊的居民，要按照院内相关规定，减免挂号费，并第一时间进行对接诊疗，对于不属于自己专业范围的，要开通绿色通道，转诊转介。对于以高血压和糖尿病为基础所衍生的冠心病、心梗、脑梗、脑出血、糖尿病肾病等疾病急性病恢复期、术后恢复期及危重症稳定期患者要转至乡村两级医疗机构家庭医生,乡村两级家庭医生团队要按照出院医嘱做好后续指导或继续治疗与康复。
4.出台绩效考核办法，促进家庭医生签约服务取得实效。
县直各公立医院，要将家庭医生下乡义诊、健康教育、病人上转、下转、对乡镇开展帮扶等纳入院内的绩效考核内容，出台具体方案或办法，对乡村两级按要求上转的病人，要制定具体的减免挂号费的措施和办法，对县级家庭医生到所包乡镇开展对乡镇帮扶、义诊、健康教育等工作的，绩效工资不能低于本单位的平均绩效水平，对于相关补助不能低于院内补助水平。
各乡镇要根据县级医生到本乡镇开展帮扶、义诊、健康教育、病人上转、下转等内容制定对县级家庭医生的考核拨付。考核优秀人员将作为县级审核职称评定、评优评先的依据。
5.进一步加强健康科普宣传，提高居民健康意识。近年来，全县各级各类医疗机构，利用基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、高血压、糖尿病、全面健身日等宣传活动期间，利用广播、电视、抖音、微信等宣传平台，积极组织开展宣传活动进社区、进养老院、进学校、进机关企事业单位开展宣传活动，为居民提供合理膳食建议、科学运动等健康处方，引导签约居民树立吃动平衡、“三减三健”生活理念，切实推进慢病防治关口前移，提升人民群众健康水平。
6.采取多种形式，不断提升乡村两级人才短缺问题。近年来我县采取在岗培训、脱产进修、对口支援、村以培养等措施，不断优化人才结构，截止2023年底，累计全科医生转岗培训128人，培养县级医院骨干医师21人，累计公开招聘199人，招聘全科特设岗位医生3人，签订农村医学订单定向生41人，三支一扶11人，大学生村医4人，培训乡村医生565人次。由县卫健局牵头，县卫生学校具体承办，和晋中市卫校采取联合办学的方式，连续举办四年村医培训班，目前已培训村医210人，经过在县医院进行临床学习和在乡镇卫生院公卫学习后全部充实到村卫生所公共卫生岗位，做到了村卫生所基本公卫服务项目“有人抓、有人管、有人实施”。
二、存在的问题
虽然我们已经采取了以下措施，向省卫健委、省教育厅多次申请，采取联合办学的办法，由我县卫校开展村卫生室人员培养，解决我县卫生室人员不足的问题，但是由于受国家、省相关政策的规定，医学类不再开设中专培训，不得进行联合办学，所以导致我县卫校不能进行村卫生室人才培养。
三、下一步工作计划
下一步我县将以县、乡医疗卫生机构将家庭医生签约服务纳入绩效考核为抓手，推动慢病中心建设、以高血压和糖尿病为基础疾病和衍生疾病的上下转诊，促进我县慢性病管理和医防融合工作取得实效。
