阳城县卫生健康和体育局
关于对县政协十五届五次会议第TA0158号提案的答复
郭珊珊委员：
您提出的关于基层医疗体制改革存在的突出问题应引起重视的提案收悉。现答复如下：
根据县委、县政府医改要求，我们于2021年9月将县直5 家公立医院和25家乡镇卫生院（分院）管理职能移交县医疗集团，为县域医疗卫生一体化改革落地见效奠定了坚实的基础。通过改革，基本实现了县医疗集团对各医院在行政、人事、财务、业务、药械、绩效等管理方面实现了“六统一”，一体化管理更加紧密。通过几年来的运行，也发现了一些问题，比如，全县整体医疗服务水平离广大人民群众的医疗服务需求还有一定差距，县人民医院作为我县医疗集团牵头单位，综合实力还不是很强，集团内财会队伍管理水平参差不齐，家庭医生队伍服务水平有待提升等。针对这些问题和不足，我们采取了相应措施。
一、打造县乡中医品牌“一个品牌”工程。我们多措并举，努力提升全县中医药服务水平。全面实施中医药强县战略，在政策制定、财力支持、人才培养、中医适宜技术推广等方面全方位推进，逐步形成了以县中医院为龙头、乡镇卫生院中医馆为纽带，村级中医阁为网底的中医药服务体系。目前，县中医院为二级甲等中医院，15个建制乡镇卫生院均设有中医科、中药房及中医综合服务区，可运用针灸、推拿、按摩、康复、拔罐等6类以上中医传统疗法治疗常见病、多发病，334家村级卫生室均可以提供4种以上中医适宜技术服务。
二、强化“两支队伍”建设。一是加大基层人才招聘力度，解决人才不足问题。近几年来，我县不断加大人才招聘力度，其中，2022年到今年4年通过县政府网正式向社会公开招聘充实到各医院的医务人员人107人（2022年39人，2023年33人，2024年24人，2025年前半年11人），同时，各医院也根据本院实际情况加大了对临时人员的招聘力度，人才断档问题得到一定程度缓解。二是强化在岗人员培训力度，每年制定人才培养计划，有序安排在岗人员到上级医院进修学习，同时，在全县统一组织各医院卫技人员进行短期集中培训，全面提升在岗人员医疗服务水平。近几年来，每年安排县乡医疗机构卫技人员到上级进修学习人数均达到150人次，每年组织短期集中学习人数均超过1200人次。三是加强财会人员培训。梳理完善医疗机构财务人员管理制度，摸清现有财务人员情况，适时组织财务人员进行线上、线下业务能力培训，提高财务人员合规意识、实践能力以及对新政策的熟悉度，重点聚焦“实用性”和“针对性”。
三、做好“三个融合”。一是医防融合，规范家庭医生签约服务，今年签约服务在原来1+1+1+X的基层上改革为1+1+2X,县直四家公立医院每个特色专科都有对口的卫生院，定期到所包卫生院开展乡村两级签约团队专业能力提升、重点人群健康教育、义诊等；对基层上转病人开通绿色通道，减免挂号费，及时进行诊治；对控制稳定的慢性病及时进行下转。真正做到把医疗、预防专业人员融入到家庭医生签约服务团队，共同开展慢性病管理服务。二是卫体融合，建设15分钟分健身圈，制定了城市社区建设15分钟健身圈工作推进机制，持续推进。2022年以来，新增体育公园一个，改建室内篮球馆一个，新建室内篮球馆一个，对29个村进行健身器材补充，利用边角空地改造体育场地一个，老旧小区改造一个。三是医养融合，推动乡镇卫生院开展医养结合模式探索。结合我县实际情况，统筹规划，由润城医院先行开展试点工作，探索开展医养结合模式，目前润城医院已建成全省首批乡镇卫生院医养结合单位。
四、加强 “四个体系”建设。一是政府办医责任体系。出台《关于进一步深化县域医疗卫生一体化改革实施方案》，推进县域医疗卫生一体化改革提档升级，完善党委、政府深化医改主体责任、政府分管领导协同抓“三医”的工作机制，进一步厘清政府、卫生健康行政部门、县级医疗集团职责权限，落实党委领导下的院长负责制。二是医疗保障服务体系。我们以健康为中心改革医保支付制度，结合我县实际，在全县采取DRG结算+总额打包结算的模式进行。执行DRG结算模式的为人民医院、肿瘤医院、眼科医院、妇幼院四家县直医院；执行总额打包结算模式的为中医院和25家乡镇卫生院。三是健康管护组织体系。目前我们主要是改革家庭医生签约服务和不断完善疾病预防和控制体系建设，提高疾病预防和公共卫生安全保障能力。持续完善医防融合、医防协同工作机制，积极推进医疗机构和公共卫生机构在信息共享、资源互补、协同防控等方面展开深度协作，形成预防为主、防治结合的强大合力。持续推进家庭医生签约服务，扎实开展基本公共卫生服务，做好慢性病管理等预防工作。四是健康绩效考评监督体系。积极推广三明医改经验，将医改重点任务纳入政府工作报告和目标责任绩效考核，健全以需设岗、以岗定责、以岗定薪，责薪相适、考核兑现制度，优化医院内部绩效考核体系，进一步完善以健康为导向的薪酬制度改革，探索建立以健康产出和服务质量为导向的公立医院绩效考核体系。
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